基礎から学ぶ貿易と関税について

入れ歯を作るような年齢になると歯茎は後退しており、残っている歯というのは、相当摩り減っていたり、曲がっていたりするのが普通である。
だから、それらを基準にすると、部分入れ歯はかなり低い位置での噛み合わせとなってしまう。
だが、場合によっては、その残っている二二本を抜いて総入れ歯を作ることもある。
その場合は、抜-前に噛み合わせの位置を決定すれば、その歯が基準となるはずだし、抜いたあとで噛み合わせの位置を決定するとなれば、教科書に載っているさまざまな基準を用いることになる。
どちらを採ればよいのだろうか。
入れ歯を入れて噛めるようにするという同じ目的なのに、二通りの方法があって、いまだに統1されていないのである。
そこで、「これは矛盾ではないか、何かいい方法はないのか」と教授に質問したところ、答えは「個人差があるから、固有の方法に合わせる」というものだった。
それでは、どうやって個人個人の固有の方法を選び出すのかとさらに質問したところ、それには明確な答えがないという。
さまざまな項目を検査して、それを総合して分析するのだとか。
私が知りたかったのは、どのように総合して、どのように分析するのかということだったのだが、それには答えて-れない。
結局、教授が教えているのは、実践には応用できないあやふやな理論にすぎなかったのである。
これは歯学部も同様である。
弟によると、大学の歯学部で行われている授業といえば、まさに十年一日の如き内容である。
歯が黒ずんできたらガーガーと大き-削り、そこに詰め物をするというものしかない。
授業の大半が歯の削り方の技術習得に費やされる。
そのときに習うのが、国際的にはすでに撤回された「ブラックの法則」である。
いまだに日本の歯科大学ではこの法則に基づいて、齢蝕(虫食い)。
形に削るように教えられ、テーパー(削る角度)は六度にすべLと覚えさせられる。
これは、もはや医学ではない。
手工業の世界である。
そこには、なぜ虫歯ができるのか、そして体全体の中で歯がどのような位置を占めているのかという視点はまったく欠けている。
それでいて、削り方についてはやけに詳しい。
しかも、噛み合わせや岨噛システムなどという単語は、どこにも出てこない。
教授の意識や大学の教育システム自体が硬直化して、時代に対応できていないのである。
いまだに不思議なのが、歯科大に在籍している教授の多さである。
エナメル質の教授に象牙質の教授、神経の教授、歯根の教授、歯茎の教授までいる。
入れ歯にいたっては、総入れ歯の教授と部分入れ歯の教授が別々に存在している。
本当にこれだけの教授が必要なのか。
医学部でたとえてみれば、右肺の教授に左肺の教授、白目の教授に黒目の教授がいるようなものではないだろうか。
まさに細分化された分野の専門家ばかりで、それらの研究を総合的にまとめ、現実の治療にいかに活かすべきか、また各分野の間に矛盾が生じた場合、何を優先すべきかを判断する人間がいないのである。
歯学部や技工士科で習う内容にも問題があるが、さらなる問題点は、学生のレベルが低いことにある。
コネによる入学が幅をきかせているのだから、それも無理はない。
実を言うと、私もその手段を使って技工士学校に入学した人間だから、自分のことを棚に上げて、人の批判ができる身ではない。
だが、だからこそ真実を語ることもできる。
二〇年ほど前の私立歯科大や技工士学校は入学試験の出来、不出来にかかわらず、コネがあるか否かが入学の第1条件だった。
ちなみに弟は、一切コネなど使わない正規入学である(これが当たり前の話なのだが--)いったん学校に入ってしまえば、どうにもこうにも救いようのない者を除いては、ほぼ100パーセント(歯学部は約九〇パーセント)の人間が国家試験に合格できる。
たいていの人は「国家試験」というと、ひじょうに難易度の高い試験だと思いがちだろう。
私も実情を知るまではそうだった。
ところが、歯科技工士の免許を取得する国家試験に、頭のよし悪しはほとんど関係ない。
たしかに、昼休みに英字新聞を読んでいるような人もいたが、中には分数の計算すらまともにできない人もいた。
技工士の国家試験は二日間にわたって行われ、1日目がペーパー・テスト、二日目が実技となっている(1九八三年以降、歯科医師の国家試験はペーパー・テストのみ)。
実技の内容は、歯の形を掘ったり、総入れ歯の歯を並べたりするもので、ほぼ毎年、出題される問題は決まっている。
そのために、国家試験前の三カ月間は、来る日も来る日も学校で同じことを繰り返す。
さすがに箸にも棒にもかからない学生が毎年一人や二人はいる。
そういう学生は国家試験を受けさせないようにしてしまう。
つまり、卒業試験で落としてしまうのである。
言い換えれば、卒業試験は国家試験の受験資格のようなもので、卒業試験に通れば、国家試験はほぼ間違いなしという仕組みになっている。
コネで入った学生たちが、ところ天方式で押し出されているのである。
しかし、コネに加えて経済力がなければならない。
私立の歯学部ともなると、入学金が約l〇〇〇万円。
さらに年間の授業料が三〇〇万円、材料費が100万円はかかる。
授業料と材料費は六年間、払わなければならない。
内部事情を知らないと信じられないだろうが、並みの受験生なら誰でも、歯科医にも技工士にもなれるのである。
コネとカネさえあれば、である。
さすがに最近では、センター試験を導入するなど、コネによる入学は少な-なってきたようだが、まったくなくなったという話は聞かない。
出来の悪い歯医者の息子が歯学部に入ったというのは、今でもよくある話である。
とどのつまり、大学は正しくない知識と技術を身につけた歯科医と技工士を育て、世に送り出しているとしか言いようがない。
これは国公立の歯学部出身者にも当てはまる。
私立、国立とも学生に教えるカリキュラムはほぼ同じであり、同じ国家試験に合格した者が歯科医師免許や技工士免許を取得するからである。
これらが現在の歯科治療を間違ったものにしている元凶である。
そしてその犠牲になっているのは、言うまでもない。
患者さんたちである。
日本の国民医療費は、年間l兆円のペースで増えつづけている。
このままでは破綻するのが目に見えている。
歯科医療においても、ムダな治療はひじょうに多い。
日本全国で一年間に入れ歯がどのくらい作られているかご存じだろうか。
はっきりとした統計はないが、部分入れ歯も含めて約一〇〇〇万床だと言われている。
つまり、赤ん坊まで含めて、一〇人に一人が毎年入れ歯を作っていることになる。
ということは、二〇年経つと日本国民のほとんどが入れ歯を作る計算になってしまう。
だが、いくらなんでも、そんなことはありえない。
なぜこんな数字が出るかというと、それは1度作った入れ歯が合わずに、作り直したものも数に加えているからである。
第四章でも触れたが、いったん入れ歯を作ってしまえば、それが患者さんに合おうが合うまいが、保険の支払い基金(社会保険診療報酬支払い基金)から歯科医に対して支払いがされる。
いわゆる出来高払いだが、これが、保険制度の大きな欠陥である。
それにしても、こんな甘い商売を、私はほかに知らない。
い-ら不良品を作っても、その責任を追及されるどころか、もう一度作り直すことによって再び報酬を手にすることができるのだ。

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